Il nuovo servizio di “visita specialistica radiologica”, si pone l’obiettivo di orientare il Paziente, in possesso di documentazione iconografica riguardante patologia dolorosa osteoarticolare, verso il miglioramento o risoluzione dei sintomi mediante approccio microinvasivo di Radiologia Interventistica, coadiuvato dalla gestione fisiatrica/fisioterapica.
Lo Specialistica preposto, Dott. Vincenzo Pipitone, Medico Specialistica in Radiologia Diagnostica e Interventistica, si pone quale figura di riferimento per valutare clinicamente in sede di visita l’impatto del riscontro radiologico sui sintomi dolorosi riferiti, al fine di consigliare al Paziente l’approccio meno invasivo per la risoluzione degli stessi.
La terapia infiltrativa profonda Radio-TC-ECO guidata, particolarmente dei distretti coxofemorale e rachideo, combinata con il protocollo riabilitativo Fisiatrico, impatta sulla cospicua popolazione interessata da dolore artropatico in termini di:
1) riduzione dei potenziali controeffetti (gastropatie, ipertensione, intolleranza glucidica/diabete, ecc.) e della gestione clinica degli stessi, legati all’utilizzo prolungato di FANS e corticosteroidi con effetto anti-infiammatorio/analgesico;
2) riduzione del rischio potenziale di frattura patologica nei Pazienti con osteopenia/osteoporosi DXA rilevata e concomitante dolore artropatico lombosacrale/coxofemorale, pertanto costretti a ipomobilità/immobilità antalgica, per possibile ingravescenza del catabolismo calcico ad essa legato legata e a eventuali terapie cortisoniche anti-infiammatorie/analgesiche;
3) riduzione dei tempi di degenza per auspicabile aumento della compliance alla riabilitazione fisiatrica grazie alla riduzione del sintomo algico rachideo o coxofemorale di ostacolo alla più precoce deambulazione/mobilizzazione, e pertanto ottimizzazione dei DRG nei ricoveri per riabilitazione neuromotoria;
4) riduzione dei tempi di recupero dopo chirurgica vertebrale sia per auspicabile decremento della sintomatologia connessa delle sequele cicatriziali locoregionali che per l’accelerazione del ripristino del trofismo muscolare da più precoce e intensa movimentabilità attiva di distretto;
5) riduzione del ricorso a indagini radiologiche incongrue e/o troppo frequenti, con decremento del rischio radiologico (e della spesa sanitaria), in ottemperanza con le vigenti norme e future in materia di rischio biologico;
6) riduzione delle complicanze intra-post operatorie.
POPOLAZIONE BENEFICIARIA DELL’APPROCCIO RADIOLOGICO-FISIATRICO
- Pazienti gravati da dolore rachideo che ne ritardi o impedisca un più rapido miglioramento, allo scopo di agevolare la gestione Fisiatrica e la riabilitazione Fisioterapica, migliorando la compliance dei Pazienti sia in termini di impatto psicologico alla patologia/terapia (per auspicabile deprivazione della componente algica), sia in termini di riduzione dei tempi di degenza e pertanto della morbilità ad essa connessa e in ultimo dei costi di gestione.
- Pazienti con fratture vertebrali recenti suscettibili di approccio percutaneo;
- Pazienti restii o controindicati su parere specialistico, al trattamento chirurgico tradizionale in caso di patologia discovertebrale.
PATOLOGIE TRATTABILI CON TERAPIA PERCUTANEA RADIO/TC/ECO- GUIDATA
- DOLORE LOMBARE CRONICO DA ERNIAZIONE DISCALE/DISCOPATIA/FRATTURA VERTEBRALE
- ARTROPATIA INTERFACCETTALE CON DOLORE CRONICO
- ARTROPATIA COXO-FEMORALE ACUTA-CRONICA
TERAPIE POSSIBILI
- procedure RADIO/TC guidate intra-discali (nucleolisi con ossigeno-ozono)
- termoablazioni perifaccettali RADIO/TC guidate con radiofrequenza.
- Infiltrazioni RADIO/TC guidate intra-perifaccettali di anestetico, cortisonico, acido ialuronico, ossigeno-ozono;
- Vertebraplastica percutanea;
- Infiltrazioni eco guidate intra-perifaccettali di anestetico, cortisonico, acido ialuronico, ossigeno-ozono;
- Infiltrazioni eco-guidate intra-articolari coxofemorali di anestetico, cortisonico, acido ialuronico, ossigeno-ozono.
RISCHI PROCEDURALI
Le procedure vengono condotte in asepsi locoregionale.
I rischi connessi alla terapia infiltrativa, se praticata da mani sapienti, sono quelli di una iniezione profonda.
La puntura involontaria di strutture nervose o vascolari con aghi da 20/25 Gauge è da considerarsi “atraumatica”, dato che questi calibri sono inferiori, ad eccezione degli aghi da vertebroplastica, a quelli della comune agocannula “verde” (18 Gauge), abitualmente utilizzata in Radiologia per la somministrazione e.v. del m.d.c. e chiaramente inferiori alle cannule di maggior calibro grigie e arancioni (16-14 Gauge) utilizzati per la rapida somministrazione di fluidi.
La guida Radio/TC e ecografica eviterà di iniettare inavvertitamente i presidi farmacologici nelle strutture vascolari.
Ogni procedura, secondo gli obblighi di legge, verrà ovviamente praticata previa acquisizione di consenso informato e in asepsi locoregionale.
COSTO DELLA VISITA:
- Visita Specialistica con consultazione delle immagini già in possesso del Paziente: 130 euro;
- Visita Specialistica con referto radiografico: 150 euro;
- Visita Specialistica con referto RM: 170 euro;
- Visita Specialistica con referto RM/radiografico: 190 euro;
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